熊玲:恐惧的思想动力学分析(上)焦虑障碍(一)

1 恐惧情绪的拍卖

导论

1概念

变态心理学而如病理心理学,心理学分支,研究心理学发生变化的一致家是。包括认知、情感、动机、意志行为同人格特征。

2变态心理学工作关键

叙述场景,发现因,治疗干预。

3概念区分

精神病,神经系统障碍;精神病指心理机能受损,自知力缺失,日常生活不能自理,它富含了各种精神障碍;心理障碍属于心理学范畴,是差种植思想情绪表现的总称。更青睐于心理学角度对异常现象的研究和掌握,心理障碍加重的丁非必然是神经病。

#变态心理学和精神病学属于有限个相辅相成的不等领域,前者心理学,后者是医角度。

2 恐惧的守卫分析

先是节 正常与大、标准和重症精神病的限制

3 恐惧的动力分析

一 正规和特别的范围

1缘村办的底无理经验来判定:

患者自己的自问更为业内;治疗者或者研究者的反思涉。

2社会常模和社会适应来判定

跟社会常模相比较得发;不同之社会背景以及历史知识条件。

3统计以及测量结果来判定

4是不是发生病理变化

# 各个专业要结合使用,目前常用病因和症状的确诊标准。

恐惧症只案看时之长和成效,是观看其恐怖的属性、程度以及个人的功底情况(如人素质、领悟力、经济力等)而各异。一个较完整的疗程包括三个阶段:直面——恐惧症状、与症状相关的照应模式;解析——恐惧的深层原由;再当,即盛——恐惧所因的实相。

二 重性精神病范围

1界定

思效果严重受损,自知力缺失,不可知维系与具体的触发。

2老三单性状:

切切实实检验能力受损、社会功能严重受损、缺乏症状自知力。

3分类

器质性和功能性两类似。功能性有精神分裂、情感性精神病、偏执型精神病、反应性精神病。

#神经症和人格障碍属于比较容易的功夫精神障碍。

考虑是不是以恐惧作为症候处理?

次节 焦虑障碍

重点

恐怖症、惊恐、广泛性焦虑障碍、强迫症、PTSD临床表现及病因和治疗。

1,恐惧情绪的处理

概述

1焦虑

心头紧张不安,预感到未来之片不利于气象。发生被危险来临之前,指向未来。

2老三只职能

3信号作用;动员机体备战;参加学习和积累经验提升抗危险能力。

3特点

心得是心惊胆战;情绪痛苦且对未来;没有实际危险;伴有人体不安及动感运动性不安。

4分类

现实焦虑;神经症性焦虑,来源于潜意识的仍自己,比如常担心有枝叶的丁;道德性焦虑,体验到罪恶感和羞耻感,来源于对过我之担惊受怕。

咱俩知晓,作为吸引紧张的情怀,恐惧症一般有较稳定的担惊受怕对象,而焦虑症却从未。所以,一个人数之怕达到恐惧症的程度,必然有夫贴附着的畏惧的东西,随时诱发他惧。过激的恐怖情绪本身,会妨碍人正常地思索。所以面对恐惧症患者,初期是使考虑对恐怖情绪的处理。

一 恐怖症

针对一定的事物与田地有醒目的恐怖情绪,采取回避行为,伴有焦虑症状和植物性神经功能障碍。

一致 临床表现

广场恐怖症

恐怖开放空中要害怕去家,害怕人群拥挤之场地跟难以逃回安全处。

表现

焦虑症状,严重时有惊恐发作;均在特定情境发生;回避行为。

应酬恐怖症

本着人际处境有鲜明的恐惧情绪。社交情境不便于回避,故对在影响显著。

表现

身患有自卑感以及害怕别人评价自己。如公共厕所不可知稍微就。

# 社交恐惧避开人群的触及和交谈,不是恐怖去某处,不同于广场恐惧。

破例恐怖症

对在或者预期的特种事物还是地有不成立之恐怖。比如昆虫、登高、雷电、黑暗及某些疾病等。

(三)病因

1生物学因素

想必的生物体突触后5-HT受体超敏现象。

2心理社会因素

(1)心理分析理论

无意的本我激动不已——对抗焦虑产生恐惧——产生置换防御机制——回避行为

(2)行为治疗理论

习得对规则刺激的恐惧反应——为了削减害怕——习得回避条件影响的行事。

(3)模仿学习观点

譬如说为蛇咬的影响得于人家看,模仿后得病上蛇恐惧,形成传递。

(4)认知理论

高估或者夸大某同事物或者地的危险性。例如社交恐惧症里,自卑的食指重新爱看负性评价。

#leary的自家推荐越说觉得,决定社交恐惧症的旅因素是思想,想当人家心里留下好印象,以及完美主义倾向。

(5)人格和父母亲养方式

天生胆小怯的婴儿;父母的过问拒绝和过度保护。

(四)治疗

1药辅助

2心理治疗

(1)心理疾病,非器质性病变,非性格弱点。

(2)保证收获管用之治病。

(3)告诉表现特点

(4)药物就暂时服用

(5)家人的支持和同进退

切实看办法

(1)行为治疗(最有效)

–系统脱敏

  #重在是规定害怕的路系统

  步骤一样 放松训练

  步骤二 恐惧目标仍程度高低排列

  步骤三
放松状态下;逐渐暴露被恐怖目标下(想象或者现场);逐渐发展减轻恐惧。

–满灌疗法(冲击疗法)

一直在于最害怕目标下,鼓励坚持到底。简单可行,但麻烦容忍。

–模仿法

治疗师作为规范面对并拍卖恐惧目标,患者学习效法。可以以号模仿。

–社交技能训练

–放松训练(个人觉得是要)

(2)认知治疗

帮忙识别和挑战不客观之负性认知想法。可应用小组形式,认知重建。

(3)森田疗法

“顺其自然,为所当也”。接受自己的”症状”不排斥,不错过关心它的展现以及结果,带在脸红紧张像常人无异社交。

二 强迫症

(一)概念:

无理不可控制,观念、意向及作为往往出现,自知毫无意义且不客观,引起强烈焦虑与惨痛之心理障碍。

特点:

痛苦感、属我感、纠结感

(二)临床表现:

分开强迫观念和迫使动作。

如下特点者易患病:

病前出不良人格,人际交往和社会职能差,童年即使起病,症状怪异,陪伴有窝囊障碍。

(三)病因

1生物学因素

遗传和脑功能异常

2思想社会因素

(1)人格因素:

强迫型人格障碍

(2)心理分析理论:

来自被控制的抨击冲动和性欲望。

(3)认识领悟:

起源于小时候之精神创伤。成年晚下幼年的处理方式来扫除幻想和怕情绪,表现出来的就是是强迫症。

(4)行为主义:

担忧刺激和传统起了原则刺激。

(5)认知行为:

绝认知的篡改。

(四)治疗

1药品治:

药物叫用作一如既往丝治疗,心理治疗为扶助。

2心理治疗

病人有绝对性思考方式,依从性差。

(1)心理分析疗法:

颁发被按的欲念与激动,领悟症状被不知不觉的实在含义。

(2)认识领悟疗法:

放弃孩子的琢磨模式,鼓励用成人的情态又思考自己的情与作为。

(3)认知行为疗法:

露马脚于诱惑焦虑强迫的物体及步,同时控制强迫行为。

(4)森田疗法:

本着强迫观念有效而无适用用强迫行为。任其存在该干啥关系啥,越是出现强迫观念越进行有含义的动。

对象任务:直面症状,改善对症状的排外态度。

有手段性的认知行为疗法,对化解症状是立竿见影的,包括抗焦虑xing药物。如:

•在重度澳门1495恐惧下,可用阿普唑仑齐对抗焦虑药物作为扶助治疗,以控制过度紧张的心态。恐惧情绪程度之判断,可籍现实功能的熏陶过、睡眠状况、症状自评量表的测试为因。

•在吃恐惧情绪控制中,可透过人体疗法——如自体疗法、音乐或者舞蹈疗法、合理情绪疗法、呼吸放松疗法等,以达成情绪的刑释解教。

•在冥想放松的背景下,通过想象去点和直面——恐惧场景。这类意象疗法或者设想训练技术。正以,创伤的设想是唬人失控的想像,所以经想象训练以高达:提高对可怕失控感的承受力;重复习得的积极性想象可转移既为不安定的错过控感,激发内在的积极资源。

•在恐惧感得以缓解的状下,通过对话到达澄清、认识以下内容——

本着症状常用之反馈模式是什么?所从及之效力怎么样?

本着承诺恐惧的历程被之心理感受,和今后的心绪怎么样?

针对症状的思维态度是啊?如埋怨、自责、克制或决定、消除或消灭、或是其它什么?

辟谣恐惧对象的切实和想象性。即,恐惧对象是客观存在还是主观存在?是病故之实在,还是当下想像的实际?

任何对恐怖对象的辟谣和认识,是为了能贴近恐惧的深层心理,以解析恐惧的精神之前期工作。或者说,一切有形的技巧途径,都是坐认识无意识吗目的,让无意识最要命程度成为发现吗尾声目的。

流动:在是所指向的担惊受怕也神经症性的,而不重要创伤所赋予之怕。后者是那些以重大应急下,导致神经防御系统(位于低级脑部团队的惊惧系统)的一部分危害,其诊治就称提供人体照顾及感情支持的“稳定成为治疗”,而无吻合上面所说的那些治疗。

针对恐怖的神气动力学分析:

恐惧症跟焦虑症一样,其一言一行背后是胆战心惊的事物。

抑郁症和强迫症一样,其行事背后是憎恨的事物。

马上无异首要的心理动机区别,可以帮忙我们针对不同神经症的振奋动力进行精确深入之辨析。

2,恐惧症的防守分析

•所有精神分析取向的心理治疗,都关心理病症出现的内外部条件的低档标准,即,最老的思想或外部创伤事件。但,恐惧症的形成并无单纯是在初始标准影响,而也是因为继发条件影响所形成。继发条件影响,指对起来标准影响所报持的类态度与表现。

•分析的天职:认识“继发条件影响”是呀,有什么?觉知“继发条件影响”防御了呀?

继发条件影响,是问题形成的次因。犹如某些犯罪“案子”的多变,有那罪魁祸首也发生那与谋一样。

比喻:一例社交恐惧症,女,18年,主要呈现吧表现路人时,害怕自己之神抽搐(可说是表情恐惧)。经过摸底与剖析,清楚了其表情恐惧的原本心理实际是:刚上初一时在班级作自我介绍,口误把好之性说成“男”而引起得哄堂大笑,回家后照镜子,发现自己表情僵硬,嘴巴有抽动,难看极了。这同一风波与波于她心里造成的羞涩和耻感,是女孩发人际恐惧的主因,即病症的低级标准;而女孩从那之后所表现的再三照镜子-害怕照镜子、经常回避上学、完全逃避集体移动,不跟食指交流,尤其是叫它报持这些影响的心弦想法要让主观想法——如“自己实在不会见说话”“自己之神的确难看”“我无思量别人知道自己来人际交往障碍”“无法想像自己再中哄笑会怎样”等自否定思维,这些是女孩形成人际恐惧症的继发条件影响,即病症的次因。

表示说,原始之思想创伤事实,是女孩患人际恐惧的主犯,女孩后来怕又受伤的戒备观念以及行为,是女孩虽然着人际恐惧的同谋。

一个刀片割伤,单出主因——不小心给刀伤害,充其量不过是刀划了一个口子的疼痛,伤口本好自愈,而只有向伤口撒盐的做法(如用脏手挤压、脏水擦洗、用脏布包扎)才会化脓感染,酿成病灶。对应一个男女的犯错,当他先是次等犯错或犯错本身,并非问题,而上下对儿女犯错所祭的——人格否定性斥责、打骂等千姿百态,以及这些态度在男女内心所起的“坏我肯定”,这些继性发原因才是招子女习惯性犯错,或者成为问题孩子的第一。

•继发条件影响作为同样种反馈机制,反过来又加重在恐惧症的担惊受怕感受。从马上同角度看,继发条件影响是恐惧症的真元凶,是罪魁。

继发性的准影响,实际就是是避免焦虑的类防御反应。之所说它们是恐惧症的主谋,是它多防御着“预期恐惧心理”。而刚刚是预期性恐惧,使得患者内心起在最为重复的恐惧性担心,由此形成更加担心,担心就是越重的恶性循环。

就此,对看守分析的对象,是给恐惧者认识及当时无异恶性循环,是何等被外的防御性条件影响所给予。

以如此的前提下,才愿意患者考虑改动对恐惧感的感应模式。如他或许会见考虑,不再重视症状,而注重对症状的肯定和吸收态度。

•在这样的前提下,可望对隐蔽性防御模式作进一步分析。所谓外显的守卫形式有逃亡、躲避、不鸣金收兵地讲还是工作、不停止地换洗等等,隐蔽之防御模式起控制、隐忍、意象外化、投射性认同等等。

•恐惧症最广泛的隐蔽性防御是意象外化。意象外化的定义解释:一栽主观的意象变成了合理的真。

大规模的恐惧症有疑病恐惧、绝症恐惧、恐高、恐过马路、心脏恐惧症、意外恐惧等,这些恐惧症都无一例外地,无意识地拿他心神的畏惧意象外化了。比如,害怕癌症的恐惧者,是癌症这无异表示死亡观念激活了外头生命让威胁的害怕体验,即将这同样原来发性恐惧意象——死亡外化为了癌症。恐惧过马路之病人,是过街道之情景会唤起他现已遭凶险(如亲临还是目睹车祸、抢劫、丧亲等)的丧失性恐惧体验,将立刻同样原来发性恐惧意象——“灾祸降临”外化为了过马路。

事实上,所有神经症的老恐惧,是在他记忆深处以那表示保留下去,并摇身一变了症状。当症状再现时总会以变换的形式表达。比如,有相同各项强迫性呕吐的学员,他既是害怕自己的呕吐也望而却步自己对吐的非克决定。但他并不知道,呕吐这无异于表征,早已是外道和旺盛及恶心的代表。有强迫性格的口,无意识驻着一个强有力的超我,时不时地因为身惩罚诉求它给憋的需。

治疗师对看守的剖析,是索要当事人在见他针对性恐怖情景和恐惧体验的前提下,让他自己解读及,他内心的害怕所依赖是如何成为了外在可怕的物?或是,解读及外心中之恐惧所倚哪成为了一心不同之外显恐惧的东西的。

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