神经系统传导通路丨运动通路。脊髓的解剖。

莎士比亚十四行诗被出这样同样段:

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万一己立刻笨重肉体如轻灵思想,
虽说山重水复难挡我振翅高翔,
自将看到天涯海角如咫尺之隔,
切莫远鸿途万里孤飞至您身旁。
此时,我之双料够所及时的场子,
不畏同您多隔千山,又来何妨,
自身要同想到你居住的地方,
电疾般的构思就是会穿洲过洋。
不过但叹我并非是空灵之思路,
能够蹦追随而行踪越岭跨江,
本身只是水土塑成的凡胎肉体,
仅仅用浩叹伺奉蹉跎的时候。
嗳,无论土和水于我都并非补点
她只是表明哀愁,令自己眼泪飞如中

If the dull subsance of my flesh were thought,
Injurious disance should not stop my way,
For then despite of space I would be brought,
From limits far remote, where thou dost stay.
No matter then,although my foot did stand
Upon the farthest earth removed from thee,
For nimble thought can jump both sea and land
As soon as think the place where he would be.
But ah, thought kills me that Iam not thought,
To leap large lenghs of miles when thou art gone,
But that so much of earth and water wrought,
I must attend time’s leisure with my moan,
Receiring naught by elements so slow
But heavy tears, badges of either’s woe.

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Saying

脊髓

多下,即时之影响还是一时冲动更可本真的本身。如同莎翁诗中讲述的那样,在情爱来到时,即便短短一抛亦会挺起无限力量,想如果错过仿佛。在就等同进程中感知觉传入大脑皮层,皮层迅速地分析信息,身体随着趋于行动去近。有这般平等像样人,面对所好时,会不禁的思要身体接触。意识,在这么的场面下是趋于无作为之;如一旦真正,这便是世间最为美好的事体了。

脊髓(spinal
cord)是中枢神经的中低档部分,起源于胚胎时代神经管的末尾,原始神经管的管腔形成脊髓中央管,在结构上保存在节段性,与遍布于身体与四肢的31对脊神经相连。脊髓与心血的各部之间有广阔的小不点儿联系,正常状态下,脊髓的移位是以头脑的支配下进展的。
一句话说脊髓:以传导作用为主的脊髓,灰质核团的构造相对简便易行;白质传导束与脑干的白质相延续,弄明白了脑筋干,脊髓便毫无压力。

但,被具象化(语言化)的发现,在成长的进程遭到,会逐步占领人。身体最终见面又多之为发现控制。这和理性应该负有本质区别。因于人的独立性和个性,每一个口当形成自身的历史观体系,由此而控制身体表现。否则,理性便成了普世传统虚伪的假相,感性让欲望迷惑或于所谓的悟性扼杀。这自然是哀伤的。

职和外形

然,今天的主题不是爱情,也非是意识,同样为无是悟性还是感觉,而是神经系统的运动传导通路——感知到行为需要更之尾声一久路。

脊髓节段与椎骨序数的关联

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走传导通路

脊髓的被膜

移动传导通路是因于大脑皮质至身体运动效应器和内脏活动效应器的神经联系。从大脑皮质至身体运动效应器(骨骼肌)的神经通路,称为人体运动传导通路,包括锥体系和锥体外系。从大脑皮质至内脏活动效应器(心肌、平滑肌、腺体等)的神经通路,为内脏活动传导通路。

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锥体系

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锥体系(pyramidal system)由达到移动神经元和生走神经元两层神经元组成。

脊髓的血支配

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脊髓的内部结构

直达移动神经元:

达成运动神经元(upper motor neuron)为位于大脑皮质的不胫而走神经元。

由位于中央前回和中央旁小叶前半部之巨型锥体细胞(也叫做Betz细胞)和外种类锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域之锥体细胞组成。上述神经元的轴突组成锥体束
(pyramidal tract)经内囊下行,其中,下实施到脊髓的纤维束称皮质脊髓束;
止于心力干内一般人体和新鲜内脏运动核的纤维束称为皮质核束。

下活动神经元:

产走神经元

(lower motor
neuron)为脑神经中一般人体和独特内脏活动核及脊髓前角运动神经元,其胞体和轴突构成传导运动通路的末梢公路(final
common pathway)。

脊髓由围绕中央管的灰质和居外围的白质组成。
在脊髓的横切面上,可见中央有同等心细小之中央管(central
canal),围绕中央管周围凡是上H形的灰质(gray matter), 灰质的外围是白质(
white matter)。

(一)皮质脊髓束

灰质

皮质脊髓束(corticospinal
tract)由中央面前回上、中部及中央旁小叶前半部相当处于皮质的锥体细胞轴突集中而成,下行经内囊后肢的前部、大脑脚底中3/5的外侧部和脑桥基底部至延髓锥体。

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脊髓灰质是神经元胞体及突起、神经胶质和血管等之复合体。灰质内之神经细胞往往聚集成群(神经核)或布呈层。20世纪50年间Rexed描述了猫脊髓灰质神经元的细胞分层构筑,即Rexedlaminae学说。后叫公认在高档哺乳动物包括人类都产生相近的结构。Rexed将脊髓灰质共分为10交汇,灰质从晚上分为9层,分别就此罗马数字Ⅰ-Ⅹ表示,中央管周围灰质为第X重叠。

每当锥体下端,约75%
-90%之微小交叉至对侧,形成锥体交叉。交叉后的矮小继续吃对侧脊髓侧索内下行,称皮质脊髓侧束,此束沿途有侧支,逐节终止于前角运动神经元(可及骶节),主要决定四肢肌。
以延髓锥体交叉处,皮质脊髓束中小部分未交叉的小不点儿以同侧脊髓前索内下行,称皮质脊髓前束,该束仅达到上胸髓节段,并通过白质前并合逐节交叉至对侧,终止于前角运动神经元,支配躯干与四肢骨骼肌的移动。

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心脏运动控制体系是因等级性的方法组构的,前脑处于最高水平,而脊髓则位居最低水平。将运动控制体系的等级分为老三独档次是生救助的中枢运动控制体系的高水准为新皮肤的一块皮层和前脑基底神经节为表示,负责走的韬略(strategy
),即确定运动的靶子和达到目标的最佳运动方针;中间水平为活动皮层和小脑为表示,负责走的战术(tactics),即肌肉收缩的顺序.运动的空间和时间安排,以及哪使活动平滑而规范地及预定的对象;最低水平以脑干和脊髓为表示,负责走的实行(execution).即激活那些发起目标定向性运动的运动神经元和中路神经元池,并针对性姿势进行必要之调整。

marginal zone (MZ, posterior marginalis) –
后角边缘层,传递痛觉和温度觉
substantia gelatinosa (SG) – 胶状质,中继疼痛、温度及轻触觉
nucleus proprius (NP) – 后角固有按,中继粗触觉、温度觉
dorsal nucleus of Clarke (DNC) –胸核/背核/Clarke核 ,仅于C8 to
L3,传递无意识的本体感觉
interomediolateral nucleus (IMN)
–中间外侧核,传递内污染感觉至脑,下传运动信号到内脏器官
lateral motor neurons and medial motor neurons (MNs) –
前角内外侧神经元,椎体传导通路的生活动神经元

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白质

皮质脊髓前束着起部分微始终未交叉而止于同侧脊髓前角运动神经元,主要支配躯干肌。

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之所以,躯干肌是受两侧大脑皮质支配,而达成、下肢肌只受对侧支配,故一侧大脑皮层脊髓束在锥体交叉以上位置受损,主要引起对侧肢体瘫痪,躯干肌运动不给明显震慑;在锥体交叉以下部位受损,主要引起同侧肢体瘫痪。

脊髓白质的神经纤维可分为:传入纤维、传出纤维,上行纤维、下行纤维和脊髓固有微。

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来人纤维由脊神经节神经元的中枢突组成,经后到底进人脊髓,分内、外侧两有些。内侧部为稍的发出髓纤维,沿后角内侧部进人后索,组成薄束、楔束,主要传导本体感觉和小巧触觉,有分进人脊髓灰质。外侧部主要出于细密的有髓和无髓纤维组成,这些小进入脊髓上升或者回落1~2节段,在胶状质背外侧聚集成背外侧约(doredateral
fasciculus)或如Lissauer束,由此束发出侧
支或终支进人后角。后到底外侧部的细纤维主要传导痛觉、温度觉、粗触压觉和脏器感觉信息。

实际上,皮质脊髓束只生10%
~20%的蝇头直接住于前角运动神经元,以单纯突触联系,直接光于前方角内支配四肢肌的移动神经元其他大部分细须通过中间神经元与眼前角细胞联系,使有肌肉兴奋,另一样组成部分拮抗肌抑制,协调好运动。

前运动、后感觉

(二)皮质核束

盛传纤维由灰质前角运动神经元发出之蝇头和侧角发出之交感神经节前纤维(或骶副交感核发出的副交感神经节前微)组成,经前干净及周围神经管理躯体运动和内活动。上行纤维
起起脊髓,将继根本的后代信息与脊髓的信及传至脊髓以上的脑区。下行纤维起于各脑区的神经细胞,下行与脊髓神经元发生突触联系。脊髓固有小(脊髓固有束)执行脊髓节段内和节段间的关系。

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上溯纤维(传导)束

皮质核束(corticonuclear
tract)又如皮质脑干束,主要由于中央面前回下部的锥体细胞的轴突聚集而改为,下行经内口袋膝至大脑脚底中3/5的内侧部,由此向下陆续分来小,大部分已于双侧脑神经运动核(动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核支配上部面肌的神经细胞群、疑核和副神经脊髓核),这些审批发出的蝇头依次支配眼球外肌、咀嚼肌、面表情肌上部、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。

上溯纤维(传导)束又如感觉传导束,主要是拿继根本传人的各种感觉信息向上传递至
脑的不等位置。
(1) 薄束(fasciculus gracilis)和楔束(fasciculus
cuneatus):是脊神经后根内侧部的略微有髓纤
维在同侧脊髓后索的直接接轨。薄束起由同侧第5胸节及以下的脊神经节细胞,楔束起于同侧第4胸节及以上的脊神经节细胞。这些细胞的四周突分别至肌、腱、关节与肌肤之感
受器;中枢突经后根内侧部进人脊髓,在后索上行,止于延髓的薄束核和楔束核。

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皮质核束的稍部分小完全交叉至对侧,终止于面神经核支配下面肌的神经细胞群和舌下神经核二者发出之蝇头分别控制对侧面部眼裂以下的面肌和舌肌。
为此,除支配面下部肌的面神经核和舌下神经核只接受单侧(对侧)皮质核束支配外,其他脑神经活动核均接受双侧皮质核束的微小。

薄束以脊髓第5胸节以下占后索的全方位,在胸4以上才占
后索的内侧部,楔束位于后索的外侧部。

旁达动神经元损伤,可发生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪,表现吗病灶对侧鼻唇沟消失,口角低垂并朝患灶侧偏斜,流涎,
不可知做鼓腿、露齿等动作,伸舌时舌尖偏于病灶对侧,称为核上瘫(supranuclear
paralysis)。

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逼、楔束传导同侧躯干与上下肢的肌、腱、关节的木体感觉
(位置觉、运动觉和感动觉)和肌肤细触觉(如经动辨别物体纹理粗细和一定量沾去)的信
息。
当脊髓后找病变时,本体感觉跟小巧触觉的信息不克通往上传至大脑皮质。患者闭目时,不能够确定关节与肢体的职及动向,运动时起感觉性共济失调。此外,患者的精密触觉也错失。

旁面神经核的神经细胞损伤,可致病灶侧所有的面肌瘫痪,表现呢额纹消失,眼不能够闭合,口角下沿,鼻唇沟消失等;一侧舌产神经核的神经细胞损伤,可致病灶侧全部舌肌瘫痪,表现呢伸舌时舌尖偏于患灶侧,两者都为产活动神经兀损伤,故统称为对下瘫(infranuclear
paralysis) 。

娇小触觉和人类情感有所密切的涉及,情侣间可通过互的爱抚增进感情。

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(2) 脊髓小脑束:包括脊髓小脑前束、脊髓
小脑后束、脊髓小脑嘴侧束和楔小脑束。

锥体系的其它部位损伤都可挑起该支配区的自由运动障碍,导致半身不遂。

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伤害而分为两类似。

anteriorspino cerebellar tract
脊髓小脑前束(anteriorspino cerebellar
tract):位于外侧索周边部的腹侧份,主要由于腰骶膨大处V~Ⅶ层的外侧部,即一定给晚角基底部同中级带的外侧部,大部分陆续至对侧上行,小有于同侧上行,经小脑上脚进丁小脑皮质。
脊髓小脑后束(posteriorspino cerebellar
tract):位于外侧索周边部的背侧份,主要由起同侧W层的胸核,但为生来对侧胸核经白质前连合交叉过来的鲜细小,上行经小脑下
脚终于小脑皮质。由于胸核位于胸髓和落得腰髓,所以此束仅见被L2以上脊髓节段。

1.

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高达活动神经元损伤

posteriorspino cerebellar tract
这二束传递下肢和肢体下部的非意识性本体感觉与点、压觉信息到小脑。后束传递的信息
可能同体个别肌的精工细作运动以及相的调和有关,前束所传递的音讯则与整个身体的位移以及相有关。

因脊髓前角运动神经元和脑神经运动核以上之锥体系损伤,即锥体细胞或其轴突组成的锥体束的侵蚀表现呢:

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①随意运动障碍;

脊髓小脑嘴侧束将同侧上肢的本体感觉与接触、压觉信息通过略脑下脚和上脚传递至小脑。楔小脑束将同侧躯干上部以及膊的本体感觉和沾、压觉信息经过略脑下下传至小脑。
(3)脊髓丘脑束:后部位于外侧索,前部延长人前索,可分为脊髓丘脑侧束(lateral
spinothalamic tract) 和脊髓丘脑前束(anterior spinothalamic tract)。

②肌肉张力增高,故曰痉挛性瘫痪(硬瘫),这是由于齐运动神经元对下走神经元的抑制作用痛失的缘故(脑神经核上瘫时肌张力增高不鲜明),但早期肌萎缩不明白(因未去下移动神经元对肌的主宰);

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③不行反射亢进

脊髓丘脑侧束位于外侧索的前部,脊髓小脑前束的内侧,并同那个近的纤维束有层,主要传递痛、温觉信息。

(因错过高级控制),浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或没有(因锥体束的完整性被磨损);

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浅反射

鼓舞皮肤或者粘膜引起的影响称浅反射。

深反射

激励骨膜、肌腱引起的反射叫作深反射。

lateral spinothalamic tract
脊髓丘脑前束位于前索,前彻底小的内侧以及前庭脊髓束的背侧,主要传递粗触觉与压觉信息。脊髓丘脑束主要从自脊髓灰质I和IV
~ VI层,纤维经白质前连合时上升1 ~2节段,或预先升1 ~2节段后经
白质前连合,至对侧外侧索和前索上行,止于背侧丘脑。当干脊髓丘脑束损伤时,损伤下方1
~2节段平面以下的对侧身体部位痛、温觉减退或消灭。

④油然而生病理反射(如Bahiaski征阳性:刺激足底时,趾向里屈曲,其他4趾分手,为锥体束损伤的天下第一症状有)等,因锥体束的作用中破坏所给。

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2.下蛋移动神经元损伤

anterior spinothalamic tract
(4) 内脏感觉束(visceral sensory
tract):内污染感觉纤维起于脊神经节细胞,其周围突至中心、
腹腔脏器等,中枢突入脊髓,经后角和高中级带细胞中继,发出的小伴随脊髓丘脑束上行到脑。
除上述介绍的上行传导束外,还有脊髓网状束、脊髓中脑束、脊髓橄榄束等。

指脑神经运动核和脊髓前角运动神经元以下的锥体系损伤,即脑神经运动核和脊髓前角运动神经元以及它的轴突(脑神经和脊神经)的伤害。

下水纤维(传导)束

呈现吗因错过神经直接决定所给予的自由运动障碍,肌张力降低,故同时称作弛缓性瘫痪(软瘫)。由于神经营养障碍,还造成肌肉萎缩。因所有反射弧的散播有均暂停,故浅反射和深反射都破灭,也未起病理反射。

下行纤维(传导)束又如移动传导束,起自脑的例外位置,直接或者内部接止于脊髓前角或侧角。管理骨骼肌的下水纤维束分为锥体系和锥体外系,前者包括皮质脊髓束和皮质核束,后者包括红核脊髓束、前庭脊髓束等。
(1 )皮质脊髓束(corticospinal
tract):起为大脑皮质中央前回和外一些大脑皮层区域,下实施及延髓锥体交叉处,大部分(约75%〜90%)纤维交叉至对侧,称为皮质脊髓侧束(lateral
corticospinal tract),未交叉的小小以同侧下行也皮质脊髓前束(anterior
corticospinal
tract),另发微量免交叉的微以同侧下行加入到皮质脊髓侧束,称皮质脊髓前外侧束(anterolateral
corticospinal tract) 。

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锥体外系

  1. 皮质脊髓侧束:由对侧经锥体交叉来的微乎其微,在脊髓外侧索后部,脊髓小脑后束的内侧
    下行,直至骶髓(约s4)。纤维依次通过各节灰质中继后或直接终于同侧前角运动神经元,主要是颈膨大和腰骶膨大的前角外侧核。
  2. 皮质脊髓前束:未交叉的蝇头在前索最内侧靠近前恰好中裂下行,只达脊髓中胸部。大多
    数纤维逐节经白质前连合交叉,中继后终止于对侧前角运动神经元。部分不交叉的细,中继后已于同侧支配躯干的前角运动神经元。
  3. 皮质脊髓前外侧约:由未交叉的蝇头做,沿侧束的眼前外侧部跌,大部分算颈髓,小
    部分可达到腰骶部。

锥体外系(extrapyramidal system
)是乘锥体系以外、影响以及调控躯体运动的富有传导通路,
由一系列神经元组成,其布局十分复杂,包括大脑皮质(主要是肉体运动区和躯体感觉区)、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等及它的微联系。

![](https://upload-images.jianshu.io/upload_images/3407223-2d10c9bd2a69dad8)



皮质脊髓束的纤维到达脊髓灰质后,大部分纤维与IV
~Ⅷ层的中间神经元形成突触,通过
中间神经元间接地影响前角运动神经元。也有纤维直接与前角外侧核的运动神经元(主要是支配肢体远端小肌肉的运动神经元)相突触。  
脊髓前角运动神经元主要接受来自对侧大脑皮质的纤维,也接受来自同侧的少量纤维。
支配上、下肢的前角运动神经元只接受对侧大脑皮质的信息,而支配躯干肌的前角运动神经元接受双侧大脑皮质的信息。  
皮质脊髓束传递的是大脑皮质发出的随意运动信息,当脊髓一
侧的皮质脊髓束(上运动神经元)损伤后,出现同侧损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪(表现为随意运动障碍、肌张力增高、腱反射亢进等,也称痉挛性瘫痪或硬瘫),而躯干肌不瘫痪。

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(2) 红核脊髓束(rubrospinal
tract):起起遭遇脑红核,纤维交叉至对侧,在脊髓外侧索内下行,
至Ⅴ-Ⅶ层。在人类此束可能单投射至上3个颈髓节段。此束有兴奋屈肌运动神经元、抑制伸肌运动神经元的意,它跟皮质脊髓束一起对人身远端肌肉运动发挥要影响。
(3) 前庭脊髓束(vestibulospinal
tract):起于前庭神经核,在同侧前索外侧部下行,止于Ⅷ层
和一些Ⅶ层。主要兴奋伸肌运动神经元,抑制屈肌运动神经元,在调节身体平衡被打作用。
(4) 网状脊髓束(reticulospinal
tract):起自脑桥和延髓的网状结构,大部分当同侧下行,行
于白质前索和外围索前内侧部,止于Ⅶ、Ⅷ层。有兴奋或者抑制a和1活动神经元的图。
(5) 顶盖脊髓束(tectospina]
Iract):主要由自中脑上丘,向腹侧行,于中脑水管周围灰质腹
侧经被盖背侧交叉至对侧,在前索内下行,终止于颈髓上段VI ~
Ⅷ层。与兴奋对侧、抑制同侧颈肌的移位神经元形成多突触联系,参与就视觉、听觉的架势反射。
(6) 内侧纵束(medial longitutlinal
fasciculus):位于前索,为平复合的上、下行纤维的总合,
在脑干起给不同的核团,进人脊髓的啊内侧纵束降部,终于Ⅶ层、Ⅷ层,中继后影
响前角运动神经元。其打算要是协调眼球的移位以及头部的姿态。
如上无另配图,在脑干的牵线着以配过图片,可以在文末相关阅读着点击进入阅读
脊髓的内部结构较脑干而言是粗略、少变化之

锥体外系的小小最后经过红核脊髓束、网状脊髓束等对接,下行终止于脑神经运动核和脊髓前角运动神经元。在种系发生上,锥体外系是较古老的组织,从鱼类开始产出,在禽成为决定全身运动的首要系。但至了哺乳类,尤其是全人类,由于大脑皮质和锥体系的高度发达,锥体外系主要是和谐锥体系的活动,二者同好运动功能。

(7)
下行内脏通路:在脊髓中,尚有下行纤维以冲动传至中间外侧核的交感神经节前神经
元和骶髓2
~4节段的副交感神经节前神经元,经此支配平滑肌、心肌和腺体。这些下行纤维主要来自下丘脑和脑干的关于核团及网状结构,下行于脊髓的前索和外索中。
3.脊髓固有格(propriospinal
tract)脊髓固有束纤维局限为脊髓内,其上行或生行纤维的于、止神经元均位于脊髓灰质。脊髓内之多数神经元属于脊髓固有神经元,多数在V
~Ⅶ
层内。脊髓固有束纤维行于脊髓节段内、节段间还是脊髓全长,主要集中吃脊髓灰质周围,有的吧分散到白质各索内。脊髓固有约完成脊髓节段内和节段间的结合和调剂功能。
在脊髓的效力中,脊髓固有格系统发挥在关键之意。各产行纤维止于脊髓固有神经元的一定亚群,中继后抵达运动神经元和其它脊髓神经元。当脊髓横断后,脊髓固有约束系统介导了几乎拥有的内活动功能,如发汗、血管活动、肠道和膀胱等的照作用。

人类锥体外系的第一意义是调节肌张力、协调肌肉运动、维持身材姿势与习惯性动作(例如走路经常双双臂自然和谐地摇晃)等。

有关阅读

锥体系和锥体外系在倒功能上是互相依赖不可分割的一个完完全全,只有以锥体外系保持肌张力稳定和谐的前提下,锥体系才能够不辱使命所有精确的擅自活动,如写字、刺绣等;而锥体外系对锥体系也发肯定的凭,锥体系是活动的发起者,有些习惯性动作开始是出于锥体系发起,然后才处于锥体外系的治本之下,如骑车、游泳等。

脑干的内部结构Ⅱ
脑干的内部结构Ⅰ
头脑干切面观

首要的锥体外系通路

图表来源见水印
不管水冲图片来源于格氏解剖学、Moore’s Essential Clinical Anatomy

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(一)皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路

拖欠环路对产生锥体束的大脑皮层运动区的活动发出重点之反映调节作用。

(二) 新纹状体-黑质环路

自尾状核和壳发出小,止于黑质,再由黑质发出小小的返回尾状核和壳。黑质神经细胞会
产生与刑满释放多巴胺,当黑质病变后,使纹状体内的多巴胺含量下降,是Parkinson病(震颤麻痹)
的严重性病理变化之一。

(三) 苍白球-底丘脑环路

苍白球发出纤维止于底丘脑核,后者来纤维经同一途径返回苍白球,对苍白球发挥抑制
性反馈作用。一侧底丘脑核受损,丧失对同侧苍白球的杀,对侧肢体出现大幅度颤搐。

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(四) 皮质-脑桥-小脑-皮质环路

此环路是锥体外系中之根本报告环路之一,人类最发达。由于小脑还受来自脊髓的本体感觉纤维,因而会重好地协调和共济肌肉运动。上述环路的外位置损伤,都见面导
致共济失调,如行走瞒跚和醉汉步态等。

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锥体外系部分编制时按照未受发明,可查阅相关文献获取更多信息。

图片来自见水印

参考书籍:

格氏解剖学第39版

系解剖学

神经探索脑

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